Аденома простаты

Что такое аденома простаты?
Кто может заболеть?
Почему она развивается?
Факторы риска
Как проявляется болезнь?
Как врач ставит диагноз?
Как будем лечиться?
Что будет если не лечить?
Как избежать болезни и осложнений?

Что такое аденома простаты?
Аденома предстательной железы  —  это опухоль, развивающееся из ткани предстательной железы. При этом в ней образуется один или несколько узелков, которые начинают увеличиваться в размерах и постепенно сдавливают мочеиспускательный канал. Такое сдавление приводит к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря.  Характерная особенность аденомы предстательной железы в отличие от рака ее доброкачественный рост, то есть отсутствие метастазов.
 
Кто может заболеть?
К сожалению, аденома предстательной железы со временем развивается у 85 % мужчин. По статистике, половина мужчин старше 50 лет обращаются к врачу по поводу данного заболевания, и чем старше мужчина, тем выше у него риск развития заболевания. В редких случаях аденома предстательной железы развивается у мужчин более молодого возраста. Таким образом, на настоящий момент аденома предстательной железы является самым распространенным урологическим заболеванием.
 
Почему она развивается?
Причины развития заболевания до конца не выяснены. Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса, т.е. период угасания половых функций. С возрастом в организме мужчины нарушается баланс мужского полового гормона (тестостерона), что приводит к нарушению нормального роста клеток предстательной железы.
 
Факторы риска
Достоверной связи между возникновением аденомы предстательной железы и половой активностью, употреблением алкоголя и табака, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов не выявлено.  К факторам риска относятся только возраст и уровень тестостерона в крови.
 
Как проявляется болезнь?
Основными жалобами пациента являются затрудненное мочеиспускание вялой струей, частое мочеиспускание в ночное время (ноктурия) до 3-5 раз за ночь, прерывистая струя мочи и ее разбрызгивание (дриблинг), настойчивые (императивные) позывы к мочеиспусканию. При развитии осложнений также может беспокоить боль при мочеиспускании и внизу живота.
 
Как врач ставит диагноз?
Диагностика основана на характерных жалобах мужчины.  Для того чтобы точнее оценить симптомы врач использует Международную шкалу оценки простатических симптомов (IPSS),
Осмотр пациента включает пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку.  Данный метод позволяет оценить ориентировочные размеры предстательной железы, ее консистенцию, болезненность, наличие борозды между долями простаты (в норме она должна быть). В ходе данного исследования могут быть обнаружены атипичные участки – плотные («каменистые») характерные для рака предстательной железы, и «тестоватые» характерные для простатита.
Хороший врач непременно осмотрит наружные половые органы. В ходе осмотра оценивается размер и консистенция яичек, полового члена.
Лабораторные исследования включают общий анализ мочи (поможет обнаружить признаки воспаления, мочекаменной болезни или опухоли), биохимический анализ крови (мочевина и креатинин – определит сохранность функции почек), определение уровня простатического специфического антигена (ПСА). ПСА является маркером опухоли предстательной железы. Его исследование у мужчин старше 45 лет обязательно.
Следующим этапом является назначение инструментальных методов исследования. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет дать представление о размерах каждой доли предстательной железы, состоянии её паренхимы (наличие узловых образований, камней), наличие остаточной мочи. Модификацией УЗИ предстательной железы является выполняемое через прямую кишку трансректальное УЗИ (ТрУЗИ). Кроме того, сопутствующее ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря позволит выявить такие заболевания как мочекаменная болезнь  и злокачественные опухоли (рак)
Обязательным инструментальным методом исследования является урофлоуметрия. Данный метод позволяет объективно оценить скорость мочеиспускания.
 
Как будем лечиться?
Большое количество методов лечения аденомы простаты можно разделить на три основные группы:
  • Медикаментозное лечение
  • Оперативные методы лечения
  • Неоперативные методы
 
При первых симптомах аденомы простаты применяется медикаментозное лечение. Лечение направлено на улучшение мочеиспускания, кровообращения в органах малого таза, а также прекращение роста аденомы простаты. Препараты для лечения аденомы предстательной железы разделяются на два типа:
Препараты первого типа - альфа-адреноблокаторы короткого и пролонгированного действия - снижают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, что приводит к увеличению тока мочи по мочеиспускательному каналу.
Препараты второго типа блокируют переход тестостерона в его активную форму, что приводит к уменьшению объёма предстательной железы и снижает давление на мочеиспускательный канал.
 
Оперативные методы лечения
В тяжелых случаях, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству, оно заключается в удаление опухоли — аденомэктомии. При этом существуют два вида операций:
Открытые - с доступом через переднюю брюшную стенку и мочевой пузырь - применяются в случаях, когда размер аденомы предстательной железы значительно увеличен. Данная  операция наиболее травматична, предполагает длительный реабилитационный период, но обеспечивает наиболее полное излечение от заболевания.
Малоинвазивные операции (без разреза) - трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Данные операции являются «золотым стандартом», выполняются через мочеиспускательный канал с использованием современной видеотехники. Восстановительный период после таких операций наиболее короткий – уже через 5-7 дней пациент ведет привычный для него образ жизни.
 

К сожалению, оперативные пособия не лишены осложнений, основные из них - недержание мочи, стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала), ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь).

 
Учитывая риск развития осложнений, были разработаны неоперативные методы лечения аденомы предстательной железы. Одним из наиболее эффективных является метод термотерапии ткани предстательной железы. В ходе данного вида лечения к ткани предстательной железы через специальный катетер-проводник (антенну или электрод) подводится высокая температура. Это приводит к  некрозу (гибели) клеток аденомы.
 
Что будет если не лечить?
Если лечение не предпринимается, то длительная задержка мочи способствует появлению мочекаменной болезни с формированием камней в мочевом пузыре и присоединению инфекции, наиболее серьёзным осложнением которой является пиелонефрит. Нарушение функции почек из-за замедленного оттока мочи приводит к развитию почечной недостаточности.  При острой задержке мочи (развивается на фоне употребления алкогольных напитков, переохлаждение, задержке стула более 4-5 дней, отсутствии адекватного лечения) больной экстренно госпитализируется для проведения дренирования (катетеризации) мочевого пузыря. В этом случае специалист устанавливает в мочевой пузырь специальный катетер ("трубку"), по которой оттекает моча. Катетеризация может быть временной или постоянной. В последнем случае дренаж ставят непосредственно в мочевой пузырь через разрез передней брюшной стенки.
Следует отметить, что при своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный, а серьезных осложнений можно избежать.
 
Как избежать болезни и осложнений?
Профилактика развития заболевания и его осложнений направлена на своевременное лечение простатита. Пациенту необходимо обратить внимание на рациональное питание, включающее уменьшение  в рационе жареной, жирной,  острой, копчёной и увеличение растительной пищи. Кроме того отказ от курения и злоупотребления алкоголя,  контроль массы тела и уровня холестерина, ведение здорового подвижного образа жизни и регулярное наблюдение у врача позволит контролировать развитие заболевания.
 
© 2014 - 2017 Все права защищены
Создание, обслуживание и продвижение сайта производит   IT DISCOVERY GROUP   т. +7 (9272) 70 80 30 Яндекс.Метрика