Недержание мочи

Что такое недержание?
Кто может заболеть?
Почему оно развивается?
Факторы риска
Как проявляется болезнь?
Как врач ставит диагноз?
Как будем лечиться?
Что будет если не лечить?
Как избежать?

Что такое недержание мочи?
Согласно современному определению недержание мочи — это состояние, при котором непроизвольное выделение мочи, приводит к социальным или гигиеническим проблемам. При этом недержание мочи проявляется жалобами на непроизвольное выделение мочи при усилии, напряжении, чихании или кашле или при императивном неотложном позыве на мочеиспускании.
 
Кто может заболеть?
Согласно отечественным и международным исследованиям около 38 % женского населения отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи. Стрессовое недержание мочи — непроизвольная утечка мочи при напряжении, кашле или чихании возникает в 49% случаев. На ургентное (от англ. urgent – срочный, неотложный) недержание мочи — непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию – приходится 22% случаев. Смешанное недержание встречается у 29% пациентов.
 
Почему оно развивается?
Возрастные изменения в составе соединительной ткани малого таза приводит к недостаточной поддержке мочеиспускательного канала. Из-за нарушениях в кровоснабжении и изменениях гормонального фона возникает недостаточность внутреннего сфинктера мышцы, отвечающей за удержание мочи в мочевом пузыре.
 
Факторы риска
К факторам, провоцирующим развитие болезни, относится возраст (возрастной дефицит женских гормонов), роды, сопровождающиеся травмой (разрывами) внутренних половых органов и промежности.
 
Как проявляется болезнь?
Непроизвольная потеря мочи возникает при  выполнении физических упражнений, кашле, чихании, занятиях сексом. У пациенток могут возникать выраженные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся потерей мочи.
 
Как врач ставит диагноз?
В ходе сбора жалоб врач выясняет, есть ли эпизоды непроизвольного выделения мочи и степень их выраженности, что приводит к недержанию мочи, частота мочеиспусканий за день и ночь, какое лечение проводилось ранее. Объективно оценить данные опроса позволяет опросник и дневник мочеиспускания, а также выполнение функциональной пробы – теста с прокладкой.
При осмотре врач оценивается гинекологический статус, определяется наличие потери мочи при кашле при наполненном мочевом пузыре.
В ходе лабораторного исследования оценивается общий анализ мочи и бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Инструментальные методы исследования включают УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи и почек для исключения сопутствующих заболеваний (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, опухоль). Кроме того выполняется цистоскопия - оптический осмотр мочевого пузыря при помощи введенного через мочеиспускательный канал специального инструмента. Это исследование предоставляет наиболее полную и достоверную информацию относительно наличия заболевания и степени его развития, наличия лейкоплакии, опухоли, камней в мочевом пузыре. Желательным является гинекологическое обследование, при котором может быть выявлены заболевания, способствующее развитию хронического цистита.
По показаниям выполняется комплексное уродинамическое обследование, направленное на определение нарушений функции мочевого пузыря.
 
Как будем лечиться?
Лечение ургентного мочеиспускания предполагает использование препаратов, расслабляющих стенку мочевого пузыря, урежающих позывы к мочеиспусканию. Доза препарат подбирается индивидуально у каждого пациента. Одним из ограничивающих применение данного метода лечения фактора является развитие побочных эффектов - сухость во рту, боли в животе, нарушение зрения.
Новым направлением лечения неотложного мочеиспускания является введение ботулотоксина в ткани мочевого пузыря. Ботулотоксин парализует нервные окончания в мышцах мочевого пузыря, что приводит к восстановлению нарушенной накопительной функции мочевого пузыря.
 
При стрессовом недержании мочи выполняется оперативное пособие,  так называемая слинговая операция. Принцип операции основан на помещении мочеиспускательного канала в «гамак» из синтетической петли, что препятствует потери мочи. В последнее время наибольшее распространение получили малоинвазивные инъекционные методы лечения, заключающиеся в ведении в ткани вокруг мочеиспускательного канала  специальных материалов естественной (производные коллагена) или синтетической природы. Принцип основан на формирование и стимулирование роста собственного  «валика» под мочеиспускательным каналом, препятствующего потери мочи.
При всех типах недержания мочи немаловажную роль играет изменение образа жизни (поведенческая терапия) – включает в себя  принудительное повременное мочеиспускание, ограничение количества выпиваемой жидкости. Кроме того, пациентам рекомендуется изменить питания (сократить потребление кофеина и алкоголя), похудеть, бросить курить.  Обязательно выполнение упражнений, направленных на тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля) и физиотерапевтические методы лечения. Их суть заключается в стимулировании мышц мочевого пузыря и промежности, повышении их тонуса, что способствует удержанию мочи.
 
Что будет если не лечить?
Недержание мочи приводит к социальной дезадаптации женщины вследствие гигиенических проблем. Присоединение инфекции усугубляет течение болезни.
 
Как избежать?
Сбалансированная диета, направленная на коррекцию избыточного веса и занятия физкультурой, направленные на улучшение кровообращения в органах малого таза и укрепление его мышц. Немаловажно своевременное и адекватное лечение воспалительных  заболеваний других органов и инфекций, передающихся половым путем.
 
© 2014 - 2017 Все права защищены
Создание, обслуживание и продвижение сайта производит   IT DISCOVERY GROUP   т. +7 (9272) 70 80 30 Яндекс.Метрика